Testez vos connaissances sur le trouble de la personnalité Borderline

01. Parmi les propositions suivantes, laquelle correspond le mieux au noyau du trouble de la personnalité borderline selon les classifications actuelles (DSM/ CIM)

Un pattern durable d'excentricité et de distorsions perceptives Une instabilité marquée des relations interpersonnelles, de l'image de soi et des affects, avec impulsivité marquée Un retrait social durable et un affect plat Une anxiété diffuse, généralisée et persistante

02. La peur de l'abandon dans le trouble borderline est typiquement :

Faible et plutôt intellectualisée Marquée mais limitée aux situations de séparation réelle (ex. déménagement, divorce) Intense, souvent déclenchée par des situations mineures ou anticipées, avec réactions émotionnelles extrêmes Absente, remplacée par un désintérêt relationnel

03. Parmi les manifestations suivantes, lesquelles sont les plus caractéristiques de la dysrégulation émotionnelle borderline ?

Émotions intenses, changeantes rapidement, avec difficulté à revenir à une ligne de base émotionnelle stable Humeur constamment euphorique Affects monotones et émoussés Crises d'angoisse uniquement nocturnes

04. Concernant les comportements suicidaires et auto-agressifs dans le trouble borderline, laquelle de ces affirmations est la plus exacte ?

Ils sont rares et principalement manipulatoires Ils sont fréquents, souvent répétés, et peuvent être à la fois des appels à l'aide et des situations à haut risque létal Ils sont présents uniquement en cas de co-morbidité dépressive Ils disparaissent spontanément après 25 ans

05. Dans le cadre du diagnostic différentiel, quel trouble de la personnalité est le plus souvent confondu avec le trouble borderline en raison de l'intensité émotionnelle et des difficultés relationnelles ?

Trouble de la personnalité schizotypique Trouble de la personnalité évitante Trouble de la personnalité histrionique Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive

06. Quel élément suivant est le plus typique d'un fonctionnement borderline plutôt que d'un trouble bipolaire ?

Alternance d'épisodes dépressifs et d'épisodes maniaques avec périodes inter-critiques complètement asymptomatiques Changements d'humeur rapides, souvent en réaction à des événements interpersonnels, sur quelques heures Antécédents familiaux de trouble bipolaire de type I Réponse claire à un thymorégulateur sans autre prise en charge

07. Sur le plan thérapeutique, quelle approche psychothérapeutique dispose de solides données empiriques pour le trouble borderline ?

Psychanalyse classique non structurée Thérapie dialectique comportementale (TDC / DBT) Hypnose Eriksonnienne seule Thérapie ponctuelle, de soutien sans cadre ni objectif

08. Parmi les propositions suivantes, laquelle décrit le mieux la relation typique du patient borderline au thérapeute ?

Relation constamment distante, froide, sans transfert Idéalisation / dévalorisation rapide, peur de l'abandon, fortes réactions aux micro-ruptures perçues dans la relation thérapeutique Absence d'attentes particulières vis-à-vis de la thérapie Relation toujours stable, sans mouvements transférentiels significatifs

09. Quel est le premier objectif de la position du thérapeute face à un patient présentant un trouble borderline ?

Interpréter rapidement les conflits intrafor psychiques Contenir, sécuriser et stabiliser la relation thérapeutique Éviter tout investissement relationnel Se concentrer exclusivement sur les symptômes comportementaux

10. Quelle attitude est la plus adaptée face à la peur de l'abandon exprimée par un patient borderline ?

La minimiser pour éviter l'angoisse du patient La reconnaître, la valider et l'explorer sans la renforcer ni la rejeter La considérer comme une manipulation L'ignorer pour ne pas "célébrer" la dépendance

11. Comment le thérapeute doit-il gérer les limites du cadre (horaires, régularité, règles de contact) ?

Les adapter constamment selon les demandes du patient Etre rigide, sans aucune flexibilité Être clair, cohérent et ferme, avec une explication brève et bienveillante de leur fonction Laisser au patient le soin de fixer les limites

12. Face aux comportements transférentiels d'idéalisation puis de dévalorisation, quelle position est recommandée ?

Montrer son émotion et pratiquer un dévoilement excessif Se défendre, contrer ou justifier longuement les accusations ou les éloges Accueillir, observer et mettre en mots ces oscillations sans les intégrer comme une attaque personnelle Ignorer complètement ces mouvements transférentiels

13. Quel élément est central pour le thérapeute dans la gestion de son contre-transfert ?

Le refouler pour ne pas le montrer au patient L'élaborer, le superviser et en tenir compte pour ajuster la posture professionnelle Le vivre intensément avec le patient pour “mieux comprendre son ressenti” Le considérer comme un problème uniquement personnel sans impact thérapeutique

14. Quelle attitude adopter en présence d'un patient addicté (alcool, cannabis etc.)?

Ne pas le faire remarquer au patient pour ne pas le stigmatiser Conseiller au patient d'envisager un suivi avec un addictologue ou un centre de soins spécialisé, tout en continuant à travailler sur les problématiques émotionnelles et relationnelles Le vivre intensément avec le patient pour "mieux comprendre son ressenti" Le signaler au patient comme incompatible avec une relation thérapeutique efficace

15. Quel est l'objectif principal du psychologue lorsqu'il rencontre les proches d'une personne présentant un trouble borderline ?

Leur expliquer que le patient agit volontairement pour les manipuler Reconnaître leur épuisement et les aider à mieux comprendre le trouble, à diminuer l'escalade relationnelle et à soutenir un cadre cohérent Leur demander de prendre toute la responsabilité du soin Leur conseiller de s'interroger sur leur responsabilité dans le développement du trouble

16. Quel message est le plus utile à transmettre aux proches concernant les crises relationnelles ?

Il faut répondre immédiatement à toutes les demandes pour éviter les conflits Les crises ne doivent jamais être prises au sérieux, elles sont toujours exagérées La cohérence, le calme et des limites claires réduisent souvent l'intensité des crises Il est préférable de laisser faire pour éviter toute frustration

17. Quel rôle le psychologue peut-il jouer auprès des proches ?

Les transformer en co-thérapeutes chargés de gérer les symptômes du patient Leur proposer de la psychoéducation, des repères sur le trouble et des stratégies de soutien adaptées, tout en respectant leurs limites et leur propre bien-être Leur interdire de poser des limites au patient pour ne pas "aggraver" le trouble Leur demander de ne jamais parler du trouble en famille pour éviter de "célébrer" la maladie

18. Quand faut-il envisager une hospitalisation en urgence (volontaire ou à l'initiative du tiers) ?

Seulement si le patient le demande explicitement Quand le risque suicidaire est élevé, avec idées, plan et moyens, et absence de protection suffisante dans l'entourage Uniquement si le patient a déjà tenté de se suicider plusieurs fois Seulement si la famille l'exige.

19. Parmi les propositions suivantes, selon vous, lesquelles sont des raisons légitimes et cliniquement fondées de refuser la prise en charge d'un patient présentant un trouble borderline ? (sélectionnez 2 réponses)

Le patient a un diagnostic de trouble borderline, sans autre indication. Le thérapeute n'a ni la formation, ni l'expérience, ni les compétences nécessaires pour travailler avec ce type de patient. Le patient refuse toute forme de psychothérapie et ne veut pas s'engager dans un travail thérapeutique. Le patient vient d'une autre ville et n'habite pas dans la même région que le thérapeute.

20. Parmi les propositions suivantes, selon vous, lesquelles sont des raisons légitimes et cliniquement fondées de refuser la prise en charge d'un patient présentant un trouble borderline ? (sélectionnez 2 réponses)

Le patient a un diagnostic de trouble borderline, sans autre indication. Le thérapeute n'a ni la formation, ni l'expérience, ni les compétences nécessaires pour travailler avec ce type de patient. Le patient refuse toute forme de psychothérapie et ne veut pas s'engager dans un travail thérapeutique. Le patient vient d'une autre ville et n'habite pas dans la même région que le thérapeute.

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